Décollement de rétine

Description de la maladie

Le décollement de rétine survient si trois évènements se produisent :

• Décollement postérieur du vitré : séparation entre le vitré et la rétine lié au vieillissement du vitré
• Déchirure rétinienne
• Traction anormale du vitré sur la rétine laissant passer du liquide sous la rétine

Cas particuliers répondant à d’autres mécanismes :

• Décollement de rétine du myope fort
• Décollement de rétine post traumatique
• Décollement de rétine exsudatif (tumeur, pathologies inflammatoires ou vasculaire)
• Décollement de rétine sur rétinopathie diabétique proliférante, non lié à une déchirure

Symptômes

Au début :

• Corps flottants
• Flashs lumineux

Puis avec l’évolution du décollement de rétine :

• Baisse d’acuité visuelle
• Amputation du champ visuel
• Sensation de voile

Bilan

• Examen du fond d’œil
• Echographie : pour les cas de décollements de rétine associés à des troubles des milieux (cataracte importante, hémorragie du vitré)
• Biométrie

Traitement :  chirurgical

Le but est d’évacuer le maximum du liquide piégé sous la rétine et surtout de traiter la ou les déchirures par obturation de celles-ci.

Il existe deux techniques en fonction du type de décollement de rétine, du nombre et de la localisation des déchirures, de l’âge du patient, de la présence d’une cataracte ou d’un antécédent de chirurgie de la cataracte.

• Technique par voie externe : cryo-application :application de froid au niveau de la déchirure à travers la paroi de l’œil, indentation : mise en place d’un rail de silicone cousu à la surface du globe sous la conjonctive pour repousser la paroi de l’œil vers la déchirure et injection d’une  petite bulle d’air dans le vitré pour tamponner la rétine  à l’endroit de la déchirure.
  
  
• Technique par voie interne : vitrectomie (ablation du vitré), laser ou cryo-application, injection de gaz ou d’huile de silicone pour tamponner la rétine durant sa cicatrisation. Une chirurgie de la cataracte peut être associée

Résultats : dépendent de l’ancienneté du décollement de rétine, de la taille de l’œil (moins favorable chez le myope fort) de l’inflammation de la rétine et du vitré provocant des rétractions rétiniennes et des récidives du décollement de rétine nécessitant une ou plusieurs interventions supplémentaires.

Anesthésie : locale ou générale

Hospitalisation de 2 nuits ou chirurgie en ambulatoire