Mouches, corps flottants et flashs

Composition et architecture du vitré

Le gel vitréen est composé à 98% d’eau, des protéines collagènes et non collagènes et de l’acide hyaluronique. L’état du gel vitréen dépend d’un réseau étendu de fibrilles de collagène très longues qui ont un trajet antéro-postérieur au centre et en périphérie.

Les adhérences vitréennes les plus fortes se situent au niveau de la base du vitré, de la papille optique, de la macula et des vaisseaux rétiniens.

Vieillissement du vitré

Après l’âge de 45-50 ans, le volume du gel diminue tandis que le vitré liquide augmente. La liquéfaction vitréenne débute au centre de la cavité. Au niveau du pôle postérieur, l’adhérence entre le vitré et la rétine diminue.

Décollement postérieur du vitré (DPV) et corps flottants

Le DPV est la conséquence des modifications liées au vieillissement du vitré. Il s’agit d’une séparation entre le vitré postérieur et la rétine. Le DPV peut être partiel ou total jusqu’à la base du vitré. Après 80 ans, le DPV est présent dans 70% des cas, il se produit plus tôt chez les myopes et après chirurgie de la cataracte.

La plainte la plus fréquente en cas de DPV est la sensation de corps flottants causée par la condensation des fibres  vitréennes qui provoque une dispersion de la lumière et des ombres sur la rétine (filaments, mouches…). Un autre symptôme fréquent est la perception de flashs lumineux liés à des tractions vitréo-rétiniennes qui peuvent être à l’origine de déchirures de la rétine.
Le DPV s’accompagne d’une hémorragie vitréenne dans 15% des cas environ.