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Vitrectomie

Intervention pratiquée pour la majorité des pathologies rétiniennes chirurgicales

  • Membranes épi-maculaires
  • Trous maculaires
  • Tractions vitréo-maculaires
  • Rétinopathie diabétique compliquée de décollement de rétine ou d’hémorragie du vitré non résolutive spontanément
  • Décollements de rétine non opérables par voie externe
  • Corps flottants très gènants avec baisse de l’acuité visuelle
  • Hémorragie du vitré

 
Prise en charge et technique


Hospitalisation ambulatoire ou traditionnelle de 2 jours

Préparation :

  • Avant l’intervention: douche et shampoing à la bétadine (désinfectant) puis dilatation de la pupille
  • Au bloc opératoire : désinfection de l’œil et de lazone péri-oculaire
  • Anesthésie locale par injection d’un produit anesthésique autour de l’œil après une légère sédation réalisée par un anesthésiste. Anesthésie générale dans certains cas.
  • Mise en place d’un champ opératoire (drap recouvrant la tête, percé d’un trou pour l’œil à opérer)
  • L’œil est maintenu ouvert par un blépharostat (écarteur à paupières)

Intervention
:
  • Un microscope opératoire est placé juste au-dessus de la tête du patient
  • Le chirurgien est placé derrière la tête du patient, l’aide opératoire sur le côté
  • 3 orifices de moins d’un millimètre sont créés à travers la sclérotique (blanc de l’œil) pour apporter un liquide physiologique dans l’œil et maintenir sa pression, pour introduire une lumière dans l’œil et pour introduire l’instrument principal qui permet de réaliser l’intervention
  • Le chirurgien regarde à travers le microscope et peut visualiser l’intérieur de l’œil et la rétine grâce à une lentille posée sur l’œil
  • L’intervention consiste à retirer le corps vitré en le coupant et l’aspirant avec une microsonde. Puis les gestes associés sont réalisés en fonction de la pathologie à traiter (dissection de membrane, laser, injection de gaz…).
  • Une fois l’intervention terminée, les incisions sont refermées avec un fil résorbable ou pas selon la technique utilisée et la taille de l'incision. Un pansement est fait à l'aide d'une pommade antibiotique et d'une compresse positionnée au dessus des paupières et maintenu par une bande collante jusqu'au lendemain.


Le post-opératoire


  • Contrôle le lendemain de l’intervention par le chirurgien
  • Sortie en général sans pansement
  • Traitement post-opératoire essentiellement par collyres (gouttes) pendant 3 semaines environ
  • Contrôle suivant à 8 jours environ


 



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